• О компании
    О нас Вакансии
  • Новости
  • Препараты
  • Публикации
  • Партнёры
  • Uz
Uz

Авторизация

people magazine

ПРИМЕНЕНИЕ РЕЙТОИЛА ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Е.Л. Мустафаева

Неврологическое отделение госпиталя (с поликлиникой) ГУМВД Украины, г. Киев


Одной из самых актуальных проблем является поиск ме­тодов профилактики развития атеросклероза, приво­дящего к сердечно-сосудистым катастрофам, вследствие которых возникает стойкая инвалидизация, снижается ка­чество жизни, возрастает риск развития внезапной смерти. Широкомасштабные эпидемиологические исследования по изучению распространенности сердечно-сосудистых забо­леваний показали зависимость развития атеросклеротичес­кого поражения сосудов от характера питания в популя­ции. В результате эпидемиологических исследований H. Bang и J. Dyerberg появились сенсационные данные, из­вестные как Гренландский феномен, о крайне низкой рас­пространенности и смертности от сердечно-сосудистых за­болеваний среди коренного населения Гренландии. Несмо­тря на одинаково высокое содержание жиров в ежедневном рационе у жителей Гренландии и Дании отличие в смерт­ности от инфаркта миокарда достигало 10-кратной разни­цы. Результаты исследования свидетельствуют, что опреде­ляющее значение имело высокое потребление омега-3 по- линенасыщенных жирных кислот (ПНЖК), а именно эйко- запентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК) в рационе жителей Гренландии. Эти данные были подтверждены результатами эпидемиологических обследо­ваний населения прибрежных районов Японии, Нидерлан­дов и ряда других стран. Указанные исследования дали мощный толчок к изучению омега-3 ПНЖК. Оказалось, что эти кислоты практически не синтезируются в организ­ме человека. Поэтому основной источник их поступления - пищевые продукты, которыми являются специальные сор­та морской жирной холодноводной рыбы (лосось, тунец, скумбрия). Вследствие осуществленных изменений, кото­рые произошли в рационе людей последних поколений, возникли нарушения в регуляции многих биологических процессов. Среди них особенно серьезные последствия для организма имеют нарушения липидного (жирового) обме­на в печени и плазме крови. Причиной таких нарушений является дефицит в питании ПНЖК семейства омега-3.

Клиническое применение омега-3 ПНЖК показало значительную эффективность в лечении пациентов с сер­дечно-сосудистыми заболеваниями.

Так, двойное слепое плацебо-контролируемое иссле­дование «The Lyon Diet Heart Study», включавшее 4233 обследованных, было прекращено в связи с очевидным эффектом: у лиц, получавших диету, содержащую в раци­оне повышенное количество ПНЖК, частота внезапной коронарной смерти снизилась на 59% по сравнению с ли­цами, не принимавшими ПНЖК. В 1996 г. в обзоре Harris были проанализированы уже 72 плацебо-контролируемых исследования, в которых использовали комбинацию ЭПК и ДГК в количестве от 1 до 7 г в день в течение, как мини­мум, 2 нед. Гиполипидемический эффект был продемон­стрирован у 25% пациентов с нормальным уровнем липи­дов в крови и у 28% пациентов с гиперлипидемией.

Накопленные данные об эффективности омега-3 ПНЖК в предотвращении повторных инфарктов миокар­да послужили основанием для включения омега-3 ПНЖК в дозе 1000 мг в стандартную терапию по вторичной про­филактике ишемической болезни сердца Американской и Европейской ассоциациями кардиологов.

По данным клинических наблюдений применение омега-3 ПНЖК приводит к изменению липидного обмена: к снижению уровня триглицеридов крови на 21-79%, об­щего холестерина на 34-65%, повышение уровня холесте­рина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) до 18%. Во всех исследованиях отмечалось значительное снижение уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) крови.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На базе неврологического отделения поликлиники госпиталя ГУМВД Украины в г. Киеве в течение 3 мес проводили изучение гиполипидемического средства жи­вотного происхождения Рейтоил (Reytoil) компании World Medicine, содержащий рыбьего жира (EPA/DHA 30%) 1000 мг, масла проростков пшеницы 100 мг. Данный препарат представляет собой комбинацию ПНЖК семей­ства омега-3 (ЭПК и ДГК) с природным источником вита­мина Е. Гиполипидемическое действие заключается в по­давлении синтеза ЛПОНП и липопротеидов низкой плот­ности (ЛПНП), изменение жидкостных свойств мембран клеток и повышения функциональной активности мем­бранных рецепторов, что улучшает липидно-клеточное взаимодействие липопротеидов с ферментами и метабо­лизм липопротеидов.

Было обследовано 50 больных с дисциркуляторной эн­цефалопатией (ДЭП) в сочетании с гиперлипидемией в возрасте от 45-75 лет, средний возраст - 62,1 года, в том числе мужчин - 28 (56%), женщин - 22 (44%). Отягощен­ная наследственность по сердечно-сосудистым заболева­ниям установлена у 35 (70%) больных, курили 18 (36%) пациентов, артериальная гипертензия диагностирована у 44 (88%), перенесли острое нарушение мозгового кровоо­бращения - 18 (36%). Больных распределили на две груп­пы в соответствии с полом, возрастом, наличием измене­ний на липидограмме. В основную группу включили 25 пациентов, которым проводили общепринятую комплекс­ную, применяющуюся при ДЭП, терапию с использовани­ем сосудистых, ноотропных, гипотензивных препаратов. На протяжении 3 мес им дополнительно назначали препа­рат Рейтоил, по 1 капсуле 3 раза в день, дозы эссенциаль- ных ЭПК и ДГК составили около 1г. В контрольную груп­пу вошли также 25 пациентов, которым проводили только общепринятую комплексную терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для оценки эффективности действия Рейтоила у боль­ных с ДЭП изучали липидный обмен (содержание тригли­церидов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, коэффициент атероген- ности, общий холестерин и в-липопротеиды) (таблица).

Показатели липидного обмена

До лечения

После лечения

Основная группа

Контрольная группа

Триглицериды

38,11

38,02

32,95 (13,5%)

ХСЛПВП

30,98

30,32

32,53 (7,9%)

ХС ЛПНП

91,43

90,22

85,13 (6,9%)

ХС ЛПОНП

25,45

25,09

20,59 (19,09%)

Коэффициент атерогенности

89,23

88,11

74,71 (16,2%)

Общий холестерин

139,7

140,1

126,4 (9,5%)

Бета-липопротеиды

1471

1484

1306 (11,2%)

Показатели липидного обмена

Как видно из данных таблицы, наблюдаются благо­приятные изменения липидного обмена: увеличение уров­ня ЛПВП на 7,9%, уменьшение триглицеридов на 13,5%, общего холестерина на 9,5%, ЛПНП - 6,9%. Также наблю­дается значительное снижение уровня ЛПОНП крови на 19,09%, коэффициента атерогенности - на 16,2% и |3-ли- попротеидов на 11,2%. Снижение уровня триглицеридов и ЛПОНП в плазме крови происходит за счет снижения под воздействием омега-3 ПНЖК синтеза триглицеридов и аполипопротеина в печени, повышения интенсивности удаления из кровотока ЛПОНП как печенью, так и пери­ферическими тканями, и увеличения экскреции с кишеч­ным содержимым желчных кислот - продуктов катабо­лизма холестерина (von C. Schacky, 2006) особенно оправ­данно применение омега-3 ПНЖК для лечения лиц с ги- пертриглицеридемией (изолированной и/или сочетан­ной). Как известно, гипертриглицеридемия (более 2,3 ммоль/л) является независимым фактором риска раз­вития сердечно-сосудистых заболеваний.

Также все больные отмечали повышение физической активности, субъективное уменьшение выраженности не­приятных ощущений в виде головной боли, головокруже­ний. У больных с остеохондрозом уменьшилась интенсив­ность боли в позвоночнике. У пациентов с гипертоничес­кой болезнью снизилась частота гипертонических кризов.

Заслуживает внимание факт хорошей переносимости препарата Рейтоил и практическое отсутствие побочных эффектов. Отмечено, что прием препарата в терапевтиче­ских дозах не вызывал побочных явлений.

Лекарственные препараты омега-3 ПНЖК обладают доказанной высокой безопасностью и хорошей переноси­мостью (H.E. Bays, 2007). Однако у отдельных групп па­циентов, например с повышенным риском развития кро­вотечений, препараты омега-3 ПНЖК следует назначать с осторожностью. Прием омега-3 ПНЖК в дозе >3 г/сут по­вышает риск развития кровотечений, однако случаи серь­езных кровотечений не зарегистрированы. Применение препарата в высоких дозах скорее может вызвать кровото­чивость из носа или гематурию.

ВЫВОДЫ

1. Липидокорригирующий препарат Рейтоил рекоменду­ется для комплексной терапии ДЭП, атеросклероза и связан­ных с ним заболеваний (в дозе 3 капсулы в день) в течение длительного времени.

2. Достоинством препарата также является то, что его можно применять в качестве средства профилактики сердеч­но-сосудистых заболеваний у здоровых людей в дозе 1 кап­сула в день.

3. Препарат Рейтоил вносит важный вклад в сохранение и продление жизни больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых катастроф. Дальнейшая область при­менения препарата Рейтоил будет расширяться и по другим показаниям, которые будут уточняться в ходе дальнейших исследований.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Гаврисюк В.К. Применение Омега- 3 полиненасыщенных жирных кислот в медицине // Украинский пульмоно­логический журнал, 2001. - № 3. - С. 5-10.

2. Barter P. CEPT and ateroslerosis,  Arte ri oascl e rosi s   Thrombosclerosisvasc. Biology, 2000. - № 20. - Р. 2029-31.

3. Bays H.E. (2007) Safety considera­tions with omega-3 fatty acid therapy. Am. J. Cardiol., 99 (6A): 35C-43C.

4. Dyerberg J. Coronary heart disease in Greenland Inuit: A paradox. Implication for Western diet patterns // Artic. Med. Res. - 1989. - Vol. 48. - P. 47-54.

5. Dyeberg J, Band HO, Hjorne N. Fatty acid composition of the plasma lipids in Grenland Eskumos. Am Clin-Nutr 1975; 28: 958-66.

6. Hirai A., Terano T., Saito H. Clinical and epidemiological studies of eicos-pentaenoic acid in Japan // Lands WEM, ed. Proceedings of the AOCS short course on polyunsaturated fatty acids and eicosanoids. - Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1987. - P. 9-24.

7. Kromhout D., Bosschieter E.B., Coulander C. The inverse relation between fish consumption and 20-year mortality from coronary heart disease // Engl. J. Med. - 1985. - Vol. 312. - P. 1205-1209.

8. von Schacky C. (2006) A review of omega-3 ethyl esters for cardiovascular prevention and treatment of increased blood triglyceride levels. Vasc. Health Risk Manag., 2(3): 251-262.

9. von Schacky C., Angerer P., Kothny W. et al. (1999) The effect of dietary omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis. A randomized, double­blind, placebo-controlled trial. Ann. Intern. Med., 130(7): 554-562.

  • Главная
  • Новости
  • Партнёры
  • Препараты
  • Публикации

Подписывайтесь на нас:

telegram youtube

World Medicine © 2022.

Создание сайтов — Life style