МЕДОЛАПРАМ

Медолапрам - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

СОСТАВ

Эсциталопрам 10 мг

ПОКАЗАНИЯ , СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Медолапрам назначают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

Показания	Рекомендуемая доза	Продолжительность терапии
Большое депрессивное расстройство	10 – 20 мг	min 6 месяцев
Панические расстройства с или без агорафобии	5 -10 мг, mах - 20 мг	несколько месяцев
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)	10 мг, потом 5 мг или 20 мг	min 12 недель, для предотвращения рецидивов 6 месяцев
Генерализованное тревожное расстройство	10 мг, mах 20 мг	6 месяцев и дольше
Обсессивно-компульсивное расстройство	10 мг, mах 20 мг	6 месяцев, для предотвращения рецидивов 6 месяцев
Как вспомогательное средство при сопутствующей патологии	5- 10 мг	min от 3 месяцев до 1 года
Рекомендуемая доза
Пожилые пациенты (> 65 лет) -5-10 мг	Хронические заболевания печени -5-10 мг	При выраженной почечной недостаточности (КК <30 мл/мин) осторожно

Дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома «отмены».

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки №28

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы.

Практически не связывается с серотониновыми 5-НТ-рецепторами, дофаминовыми D₁- и D₂-рецепторами, α₁-, α₂- и β-адренергическими рецепторами, гистаминовыми Н₁, мускариновыми холинергическими, бензодиазепиновыми и опиатными рецепторми.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Период полувыведения (Т1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); детский и подростковый возраст до 18 лет.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Чаще бывают на 1-2 неделе лечения и затем возникают реже.

Могут быть тошнота, снижение аппетита, диарея, запоры; бессонница или сонливость, головокружение, слабость, другие побочные эффекты встречаются реже, чем при лечении другими антидепрессантами, т.к. эсциталопрам является наиболее селективным из класса СИОЗС.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами может привести к развитию серотонинового синдрома.

Одновременный прием с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Одновременное назначение Медолапрама и препаратов, содержащих зверобой, может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Усиливает эффект триптофана и препаратов лития; лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови). Повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Медолапрам следует назначать только через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 часа после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама. С осторожностью применять при: почечной недостаточности (КК<30 мм/мин), фармакологически неконтролируемой эпилепсии, гипомании, мании, СД, пожилом возрасте, циррозе печени, склонности к кровотечениям, при одновременном применении с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, метаболизирующимися с участием СYP2C19, алкоголизме. Не рекомендуется применять у беременных и кормящих.